El Dr. Antonio Denia Lafuente asistió al curso sobre «Valoración vestibular: abordaje clínico a las pruebas de la función del equilibrio», celebrado en Barcelona los días 4 y 5 de junio de 2010. El Curso fue dictado por los profesores Gary Jacobson y Devin McCaslin, del Departamento de «Hearing and Speech Sciences» del Centro de Otorrinolaringología y Alteraciones de la Comunicación Vanderbildt Bill Wilkerson, de la Universidad Vanderbildt de Nashville, Tennessee, USA.
Durante el Curso se realizó una puesta al día teórica y práctica de las pruebas vestibulares más útiles y novedosas para estudiar el sistema vestibular y el equilibrio así como sobre su interpretación clínica, incluyendo los últimos avances en la valoración y el diagnóstico.
La CODEPEH ha realizado una actualización de las recomendaciones para la sordera en niños; para la detección precoz de la hipoacusia que consideran más importantes para el desarrollo de los sistemas de detección e intervención precoz en los siguientes puntos:
1º Protocolos de cribado, 2º Evaluación audio lógica, 3º Evaluación médica, 4º Intervención temprana y seguimiento y 5º Control de calidad.
En cuanto a los protocolos de cribado dos son las pruebas aceptadas internacionalmente para la realización del cribado auditivo: las otoemisiones evocadas transitorias (OEAT) y los potenciales evocados auditivos automáticos (PEATCa). Ambas han demostrado una alta sensibilidad en la detección precoz de la sordera en niños y en absoluto son excluyentes, sino complementarias. Teniendo en cuenta que el objetivo del cribado es descubrir cualquier tipo de hipoacusia, el uso de ambas pruebas evitará la aparición de falsos negativos. Aunque la aplicación secuencial de las 2 pruebas consume poco tiempo, su uso conjunto debe limitarse a aquellos casos concretos en los que se presenten factores de riesgo de hipoacusia retrococlear o en los que se sospeche la existencia de una neuropatía auditiva. Los demás neonatos con riesgo de sordera pueden ser analizados con cualquiera de ambas técnicas. Por tanto, a los recién nacidos sin antecedentes de riesgo de hipoacusia retrococlear la fase de cribado auditivo puede serles realizada tanto por los PEATCa como por las OEAT.
sordera en niños
La CODEPEH considera que en la actualidad el objetivo del cribado antes del mes, diagnóstico a los 3 meses y tratamiento a los 6 meses se está cumpliendo con mayor o menor fortuna dependiendo de las comunidades autónomas, pero en general con unas tasas más altas que las alcanzadas hace solo 2 o 3 años.
La experiencia de los programas consolidados demuestra que la detección precoz de la hipoacusia es posible y que una atención temprana, con intervención logopédica y audioprótesica, posibilita que los niños con problemas auditivos accedan al lenguaje oral en las primeras edades y, en consecuencia, al desarrollo de los aprendizajes posteriores que de él dependen (lectura, razonamiento y comprensión), permitiéndoles mayores posibilidades de integración familiar, educativa y laboral en una sociedad eminentemente oral. Gracias a su pronta identificación, la educación de niños y niñas les permite un nivel de integración impensable hace unos años. Los programas españoles con muestras superiores a 30.000 niños y con varios años de antigüedad están confirmando con sus datos las diferencias significativas existentes entre aquellos niños que reciben una atención temprana y aquellos casos en los que dicha atención se retrasa por culpa de una identificación tardía, en un contexto en el que no existe un cribado neonatal universal.
Un estudio del Royal National Institute for Deaf People (RNID) de Inglaterra, revelaba que los adolescentes y adultos jóvenes que utilizan reproductores musicales a mucha intensidad, corren el riesgo de padecer sordera neurosensorial 30 años antes que la generación de sus padres.
El estudio mostró que un 14% de las personas con edades entre los 16 y los 34 años usaban sus reproductores musicales durante 28 horas a la semana. Más de un tercio de las 1000 personas incluidas en dicho estudio presentaban un ruido (acúfeno) en el oído después de escuchar música a alta intensidad (un signo de daño auditivo). Casi el 40% de las personas informaron que no sabían que oír música en reproductores musicales podía dañar su audición.El RNID considera 80 decibelios (dB) como el nivel al que la audición está amenazada o en riesgo. Los reproductores MP3 pueden llegar a niveles de 105 dB. Niveles de ruido superiores a 105 dB durante más de 15 minutos pueden dañar la audición. Una conversación normal está alrededor de 60 decibelios, el ruido del tráfico denso está alrededor de 85 decibelios y algunos reproductores musicales incluso pueden alcanzar 112 decibelios. Aunque en la Unión Europea (UE), algunos iPods tienen un limitador de volumen para cumplir los niveles sonoros de seguridad, muchos usuarios lo sobrepasan.
Como ya advertimos a menudo a los pacientes que nos consultan e informamos de ello en nuestra página web hace varios años, entre el 5 y el 10% de los usuarios de reproductores musicales portátiles corren el riesgo de sufrir sordera irreversible, pudiendo pasar varios años hasta que se percatan de ello.
Como medidas preventivas a tener en cuenta, si la música de los auriculares es tan intensa como para que las personas próximas la oigan, es que el volumen está demasiado alto y puede deteriorar la audición. Además, se recomienda que el MP3 no se escuche a más del 60% de su volumen máximo ni durante periodos de tiempo superiores a 60 minutos (norma 60 x 60 para prevenir la sordera neurosensorial).
Han sido muchos los estudios y publicaciones en diferentes medios, en Europa, Australia y USA en los últimos años, informando sobre el riesgo de deterioro irreversible de la audición en personas jóvenes que utilizan reproductores musicales y la necesidad de desarrollar normas para establecer su control y previsión. Afortunadamente la Comisión Europea (CE) va a fijar normas para establecer un nivel máximo de volumen e informar sobre los peligros de la escucha prolongada, según informó la agencia EFE en Septiembre de 2009. «Los jóvenes están especialmente en riesgo, porque son los que más emplean estos dispositivos. Muchos de ellos escuchan música varias horas al día a un volumen excesivo y no son conscientes de que están dañando su oído», afirmó la comisaria europea de Consumo, Meglena Kuneva, en rueda de prensa. A petición de la CE, el Comité Europeo para la Normalización Electrotécnica (CENELEC) fijará normas técnicas y de seguridad para sustituir a las actuales, que no establecen un nivel máximo de volumen ni obligan a informar sobre los peligros de la escucha prolongada de estos dispositivos. A partir del mandato de la CE, el CENELEC elaborará durante los dos próximos años un conjunto de normas técnicas concretas en colaboración con la industria electrónica europea y expertos comunitarios. Los nuevos estándares entrarán en vigor desde su publicación en el Boletín Oficial de la UE, y solo afectarán a los productos que se fabriquen a partir de ese momento.
Como venimos informando a nuestros pacientes, se acumulan las evidencias científicas que muestran que la sordera puede producir los mismos efectos que el deterioro cognitivo que tiene lugar con la edad.
El empeoramiento de la memoria, las dificultades en la comprensión y el enlentecimiento en el pensamiento, son todos efectos que se asocian normalmente al envejecimiento cerebral y, en personas mayores, se asume que están producidos por un déficit de las facultades mentales relacionado con la edad.
Aunque ésta es a menudo la causa, las investigaciones han demostrado que estos efectos también pueden ser producidos por una deficiencia auditiva no tratada. La sordera tiene también repercusiones psicológicas ya que la comunicación es un aspecto muy importante en nuestra vida y la pérdida de la habilidad para comunicarse con la familia, los amigos y el entorno puede tener graves consecuencias. Todo ello conduce al distanciamiento social, a la disminución de la autoestima, a la inestabilidad emocional, a la ansiedad e incluso a la depresión.
El uso de audífonos puede evitar muchos de los efectos descritos, pudiendo devolver el bienestar psicológico a estos pacientes. Además, las personas mayores sordas que usan audífonos padecen menos situaciones de confusión, desorientación y dificultad para concentrarse que las que no los utilizan.
Edwards B: ‘Cognitive and psycho-social consequences of hearing loss’. ENT & Audiology news, 2009; 18 (4): 96-98.
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Vuorialho A, Karinen P y cols: ‘Effect of hearing aids on hearing disability and quality of life in the elderly’. Int J Audiol, 2006; 45: 400-405.
McCoy SL, Tun PA y cols: ‘Hearing loss and perceptual effort: downstream effects on older adults’ memory for speech’. Q J Exp Psychol A, 2005; 58: 22-23.
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Kochkin S, Rogin CM: ‘Quantifying the obvious: the impact of hearing instruments on quality of life’. Hear Rev, 2000; 7: 8-34.
El Dr. Denia Lafuente y Dña. Belén Lombardero han incluido en su página web sorderayvertigo.com la reproducción de voz, iconografía y videos de las conferencias del Simposio Internacional sobre «Detección, diagnóstico y tratamiento precoz de la sordera en la infancia», atendiendo al interés que suscitó el evento.
PULSE AQUI para acceder a los contenidos del Simposio.
sobre «Valoración vestibular: abordaje clínico a las pruebas de la función del equilibrio», celebrado en Barcelona los días 4 y 5 de junio de 2010. El Curso fue dictado por los profesores Gary Jacobson y Devin McCaslin, del Departamento de «Hearing and Speech Sciences» del Centro de Otorrinolaringología y Alteraciones de la Comunicación Vanderbildt Bill Wilkerson, de la Universidad Vanderbildt de Nashville, Tennessee, USA.
